Principios básicos

Los reflejos se obtienen percutiendo con un martillo de reflejos y con movimiento de muñeca, un tendón o una saliente ósea; este estímulo ocasiona estiramiento del músculo, respondiendo con una contracción brusca.     

1. Se utilizará el martillo de reflejos.
2. Mantener el martillo entre dedos pulgar e índice.
3. El golpe ha de ser directo y rápido (no oblícuo).
4. El miembro a examinar debe estar relajado.
5. El estímulo debe ser de igual intensidad en ambos lados.
6. Comparar rapidez, fuerza y amplitud de la respuesta en ambos lados.
7. No usar más fuerza de la necesaria para obtener una respuesta.
8. En caso de dificultad para obtener respuesta usar el refuerzo, esta es una contracción isométrica de otros músculos que aumentan la actividad refleja.

 Maniobra de refuerzo  en el reflejo patelar
       


 Los reflejos se valoran en grados siguiendo la escala del 0 a +4

+4    hiperactivo, muy brusco (hiperreflexia).

+3    mayor rapidez que el promedio (puede ser normal)
+2    respuesta normal promedio.
+1    ligeramente disminuido (hiporreflexia).
  0    ausencia de respuesta (arreflexia)


Fuente: apuntesdemedicina.com

Reflejo patelar o rotuliano

Seguir las instrucciones en la siguiente página para visualizar, de manera interactiva,  cómo se produce el reflejo.


http://www.educaplus.org/play-54-Reflejo-rotuliano.html

Evaluación

Al evaluar los reflejos se debe de tener siempre relajada la parte del cuerpo que se examina. También es importante aplicar en ambos lados la misma intensidad de estímulo, así como emplear el martillo de reflejos de forma adecuada.

Se comparará en ambos lados la rapidez y la fuerza de contracción evocadas por el reflejo examinado.

Reflejos profundos:

Reflejos osteotendinosos podemos encontrarlos normales; disminuidos o abolidos en cualquier lesión de unos de los elementos del arco reflejo, neurona aferente, neurona eferente, médula o el propio músculo asimismo las lesiones suprasegmentarias. Aumentados en lesiones crónicas de las vías corticomedulares sobre todo de la vía piramidal.

Los reflejos profundos se incitan al golpe secamente sobre un tendón o una prominencia ósea, provocando el estiramiento repentino de ciertos músculos y la contracción de los mismos.

Se debe intentar provocar rutinariamente el clonus aquíliano (flexión y extensión del pie, rápida y continua): tiene lugar al flexionar bruscamente el pie en dirección dorsal. Un clonus aquiliano que se extingue rápidamente es, en muchas ocasiones, normal.

Reflejos patológicos

El signo de Babinski es el más importante de los reflejos patológicos y es uno de los signos más valiosos en neurología. La provocación del mismo debe de hacerse con cuidado y ha de interpretarse adecuadamente. La estimulación del pie de manera inadecuada puede provocar en el paciente una reacción voluntaria de los dedos del pie, que puede confundirse con el signo de Babinski. No existe signo negativo de Babinski y es por ello incorrecto referirse a un Babinski positivo. La mejor terminología será referirse a un reflejo flexor o extensor plantar.

Fuente: neurocirugia.com